《黄帝内经》的现代应用价值

　　中医学具有数千年的历史。在漫长的学术发展过程中，相继涌现出一个又一个著名的医家，流传下一部又一部珍贵的著作。大量中医古籍的传世，为我们研究与深化中医药学理论，借鉴与提高临床治疗经验提供了可靠的第一手资料，使中医药学的悠久历史文化得以传承与发扬。特别是中医学理论体系的渊薮《黄帝内经》（以下简称《内经》，包括《素问》及《灵枢》两部分），不仅奠定了中医学理论体系的基本框架，同时，也为后世中医学的不断完善与向前发展提供了可能。也许有人会问，这部形成于战国至西汉时期的作品，在时隔2000多年后的今天还有参考价值吗？可以毫不夸张地说，《内经》一书不仅是当时医学发展水平的最佳见证，同时，也是现代中医学研究发展的可靠基石。


　　首先，《内经》一书奠定了人体生理、病理、诊断以及治疗的认识基础。《内经》一书的基本素材来源于中国古人对生命现象的长期观察、大量的临床实践以及简单的解剖学知识。如“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”（《素问·经脉别论》）以及“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”（《素问·灵兰秘典论》）的记载，是对人体水液代谢过程的形象描述，成为后世治疗水肿病从肺、脾、肾三脏入手的理论基础。现代治疗肾源性水肿、心源性水肿多从调治肺、脾、肾入手，其理论来源显然出自《内经》。再如，“高粱之变，足生大丁，受如持虚”（《素问·生气通天论》），是指过食粱厚味容易使人罹患疔疮类疾病。从今日临床来看，糖尿病足的发生、痛风病的关节肿痛，其发病无一不与过食肥甘厚味有着密切的关系。再如，《素问·五脏别论》中“气口何以独为五脏主”的观点，即为后世“诊脉独取寸口”的滥觞；《素问·五常政大论》中“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九；谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也”的劝诫，成为中医临床遣药用方、养生防病一贯默守的至理名言。


　　除此而外，《内经》一书中还有许多与人体健康有关的其他内容，涉及养生、预防、针灸、调摄等诸多方面，时至今日，都有效地指导着人们的防病治病。特别是其中的“治未病”思想，在当前生物—心理—社会医学模式下，更为世人关注和瞩目：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱……夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”（《素问·四气调神大论》）正是由于《内经》的理论来源于实践，反过来又指导实践，因此，历代医家都非常重视对《内经》的学习与研究。《内经》历来为学习中医者必读的古典医籍。多读《内经》，可以启悟门、开思路；运用《内经》，可以起沉疴、愈顽疾。对此，笔者深有体会。

　　曾治男性患者刘某，67岁，于一年前开始出现周身皮肤瘙痒，以上半身为甚，经常需要强烈持久地搔抓至皮肤破损、流血、疼痛后方才住手。病情轻时仅持续十几分钟，重时则长达数小时。此类疾病，现代医学称之为老年性瘙痒症，是由老年人皮脂腺功能减退、皮肤干燥和退行性萎缩等原因引起的一种皮肤神经功能障碍性疾病。患者多因持续不停地搔抓导致皮肤破损出血，进而引起体表出现抓痕、血痂、色素沉着、湿疹化以及苔癣样变等继发性损害，严重者还可导致睡眠障碍、精神萎靡、头晕心烦等症状出现。考《灵枢本神篇》提到：“肝藏血……肾藏精”，《素问阴阳应象大论》又说：“年四十，而阴气自半也，起居衰矣”。说明老年人具有肝血、肾精易于亏耗的生理特点，因此治疗从补益肝肾、填精养血的角度着手，药用生地黄、熟地黄、山萸肉、川石斛、生山药、麦门冬、石菖蒲、生白芍、当归、远志、茯苓、蝉蜕、薄荷等。1剂后，瘙痒即止。连续服药2周，抓痕、血痂等皮损消失。继服上方2个月以巩固疗效，随访1年，未见复发。

　　可见，《内经》的理论对于今日的中医临床仍然具有非常重要的指导意义。究其原因，道理很简单，《内经》成书距现在虽然已有2000多年，但人类个体自身的生理功能及病理变化并未发生多大的改变。按照《内经》的理论，如果肺主气、司呼吸，心藏神、主血脉，脾升清、主运化，肝藏血、主疏泄，肾藏精、主气化的功能完全正常，一身气血周流畅通、运行无阻，则人体是不会生病的。正如《素问·遗篇·刺法论》所言“正气存内，邪不可干”以及《素问·评热病论》所讲“邪之所凑，其气必虚”。也就是说，外因只有通过内因才能起到致病的作用。《内经》所确立的独特养生防病视角，决定了它不仅为保障人民健康，繁衍中华民族做出了巨大贡献，而且，还将一如继往地继续为人类的健康事业保驾护航！

（作者系北京中医药大学医学博士）